厦门大学附属第一医院供稿

23岁的儿子毅然捐献了近60%的肝脏，为身患肝癌的父亲延续生命。近日，厦门大学附属第一医院（以下简称厦大附一院）肝胆胰血管外科（肝移植科）姜楠主任团队历时15小时，成功让血浓于水的父子俩更加“血脉相连”。

50岁的老张患有乙型肝炎，肝硬化日益加重，且并发肝癌，近年来多次出现腹水、呕血。为挽救生命，他随家人辗转各地就医，但病情始终难以好转。来到厦大附一院时，他已不具备常规手术条件，肝移植是唯一出路新葡萄APP。

姜楠介绍，肝移植是治疗终末期肝病的最有效手段，但肝脏供体短缺是我国乃至全球面临的难题。由于供体严重匮乏，我国每年接受肝移植的患者大约6000人，全国有数万人在等待肝移植。老张23岁的儿子小张血型符合条件，他在了解情况后态度非常坚决：捐肝救父。但老张夫妻俩不同意，怕因此连累了年纪轻轻的儿子。

“活体移植，除了技术上有要求，伦理上也有规定，即医疗活动不能以正常人的生命为代价。”姜楠介绍，肝脏是人体内再生能力最强的器官之一，经过切除后，残余的肝脏在足够的血流灌注下能够快速增大到适合人体需要的大小新葡萄娱乐官网版。幸运的是，经过评估，小张的肝脏能够满足两人使用。最终，老张和妻子同意了小张捐肝的方案。

为了保障手术安全，姜楠主任团队还通过三维手术规划系统，详细分析和推演手术，他们发现，除了常规的亲体移植难度外，还有三个难点需要攻克。

其一是小张的右肝胆管存在变异，右前胆管开口于左肝管，如果按照传统的方法切取，将会有两个细小的相距较远的右肝管，容易造成移植后重建胆管的并发症。

其二是小张肝脏的第8段存在汇合至肝中静脉的一支粗大静脉血管，而第5段的回流主要通过肝右静脉，需要搭桥连接到整体流出的右肝静脉上，否则移植后会出现第8段淤血、坏死等问题，这就需要切去小张自体的静脉进行血管重建。

其三是老张接受过“经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）”，他的肝静脉—门静脉系统存在血管支架的机械性破坏以及内膜损伤。受体血管基础条件不好，并且可能存在血栓，手术也许需要借助人工血管或者移植自体血管进行血管搭桥重建。

最后，姜楠主任团队给出了一个充满难度的亲体间活体肝移植手术策略：对供体小张，采用右半肝切除+利用供体肠系膜下静脉进行S8—肝右静脉重建+节段性切取供体左肝管和肝总管+左肝管—胆总管端端吻合术+胆囊切除术的策略；对受体老张，采用改良背驮式肝移植（供体肝右静脉—受体下腔静脉端侧吻合、供体肝总管—受体肝总管端端吻合）的方法。经过15小时的奋战，姜楠主任团队克服了供肝切取、病肝切除、供肝修整、血管搭桥、肝植入等难关，顺利完成了这台手术。

术后仅仅1周时间，老张的新肝从植入时的650克增大至1086克，肝功能指标正常，小张仅剩的474克肝也增大到了859克，术后肝功能短暂异常后逐步恢复正常。术后4周，父子俩一同出院。▲